АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ ЗА
УЧАСТНИКА
1. Наименование
на участника и правноорганизационна форма:
...............................................................................................................................................................
2. Координати
на участника за кореспонденция:
Адрес на участника: |
|
Телефонен номер на участника: |
|
Факс на участника: |
|
Е-майл участника: |
|
3. Лице,
упълномощено официално да представлява участника за процедурата:
Трите имена на лицето: |
|
Данни по документ за самоличност: |
|
Длъжност на лицето: |
|
2.
Лице за контакти:
Трите имена на лицето: |
|
Длъжност на лицето: |
|
5. Обслужваща
банка и банкова сметка па участника:
Име и адрес на
обслужващата банка: |
|
IBAN на банковата сметка: |
|
ВIС на банковата сметка: |
|
Титуляр на банковата
сметка: |
|
Дата: …...............2015 г.
...................................................
.................................................. ......................................
(име и Фамилия) (длъжност на
представляващия Участника)
/подпис и печат/
Забележка:
1. Настоящото приложение се попълва и подписва
от лицето, което официално представлява участника/подизпълнител/-ите му (ако е
приложимо) пред трети страни за всякакви цели. Когато
участникът е „обединение", приложението се попълва и подписва от всеки
един член на обединението.